Match 1 til 6 fra 6 » Se Galleri
| #
| Ikon |
Beskrivelse |
Knyttet til |
| 1 |
 | Patientprotokol, 1/3
6/3 82 -II.. XXX 3523. (ank. 10/3 82)
B.
Oplysninger
Om den sindssyge
Mads Christian Pedersen
Til Efterretning for
Sindssygeanstalten ved Aarhus
(At udfyldes af en Læge og indsende under dennes Forsegling)
I. a. Patientens Alder (om muligt Fødselsaar og Dag): født 28 August 1833
Fødested: Gaarden Vestermark i Hørmested Sogn pr Frederikshavn
Troesbekjendelse: Evang. Luth
Hvem var Patientens Forældre: Eier af overnævnte Gaard Peder Vestermark og Hustru
Patientens Stand og Stilling: nuværende Eier af nævnte Gaard
Er han gift: gift 2de Gang i 4 Aar med Mine Mathiesen, Datter af Gaardejer Mathias Jensen, Hedegaard i Bindslev. Første Gang i 16 Aar med en ældre Datter til overnævnte
Hvor mange børn: 6 Børn med første Kone 3 med anden.
b. Omrids af Patientens Levnedsløb: Har aldrig været xx blandt Fremmed, overtog Forældrenes Eiendom i 1858 efter at hans xx den i Westermark Endestand fra hans XX
II. a. Vare forældrene beslægtede og hvorledes?: Nei
b. Hvilke paarørende have været sindssyge, tungsindige, overspændte, sære?: Faderen var tungsindige ligesom Forældrene førstenævnte XX at sære XX forfalden til druk, begge hængte sig.
Andre Familiesygdomme (Navnlig Epilepsi): Ingen Familiesygdomme.
c. Er der Selvmodere i Familien? En Broder skal have XX forfalden til druk, nu død. En XX paa Faders side, Fru Junget i Hjørring. Har XX XX paa XX. (Fru Junget Søster tungsindig)(Blå tusch : N:2702)
Eller Drankere?
Eller Forbrydere?: Nei
III. a. Hvordan var den sjælelige og legemlige Udvikling i Barndommen?: Gode XX og XX XX allerede i Barndommen have været tilhørlig XX XX XX sætte sig XX i en krog og græd uden Grund.
Hvor har Patienten gaaet i Skole og hvorledes er han opdraget?: Almindelig Landbrugskole
Er Patienten konfirmeret, og i hvilken Alder?: i XX Alder
b. Hvilke Sygdomme har Patienten havt som Barn?: Ubekjendt
|
|
| 2 |
 | Patientprotokol, 1/3 3551. (ank. 9/6 82)
B.
Oplysninger
Om den sindssyge
Gaardeier Mads Christian Pedersen af Vestermark i Hørmested Sogn
Til Efterretning for
Sindssygeanstalten ved Aarhus
(At udfyldes af en Læge og indsende under dennes Forsegling)
I. a. Patientens Alder (om muligt Fødselsaar og Dag):
Fødested:
Troesbekjendelse: Evang.
Hvem var Patientens Forældre:
Patientens Stand og Stilling:
Er han gift:
Hvor mange børn:
b. Omrids af Patientens Levnedsløb:
II. a. Vare forældrene beslægtede og hvorledes?:
b. Hvilke paarørende have været sindssyge, tungsindige, overspændte, sære?:
Andre Familiesygdomme (Navnlig Epilepsi):
c. Er der Selvmodere i Familien?
Eller Drankere?
Eller Forbrydere?:
III. a. Hvordan var den sjælelige og legemlige Udvikling i Barndommen?:
Hvor har Patienten gaaet i Skole og hvorledes er han opdraget?:
Er Patienten konfirmeret, og i hvilken Alder?:
b. Hvilke Sygdomme har Patienten havt som Barn?:
|
|
| 3 |
 | Patientprotokol, 2/3 IV. a. Patientens naturlige Karakter og Evner
Fremherskende Tilbøjeligheder og Anlæg?
Religiøsitet
b. Hvordan er Patienten Konstitution?
Var Pubertetsudviklingen normal?
Naar indtraadte Menstruationen først?
Hvordan har den senere forholdt sig?
Naar var den sidst tilstede?
Hvorledes er Svagerskaber, Barselssager m. v. forløbne?
Sygdomme i den voxne Alder
V. Aarsager
Har Patienten f. Gr. Havt
Økonomiske Sorger?
Ulykkelige Familieforhold, og hvilke?
Kærlighedssorger
Eller anden Modgang, og hvilken?
Religiøse Anfægtelser
Eller anden aandelig Overanstrengelse?
Har der fundet Kjønsudsvævelser Sted?
Drikkælrighed eller anden Uorden i Levemaaden
XX Overanstrengelse
XX Læsioner af Hovedet
Eller habituelle Stengestioner til samme?
Er Patienten Epilepsiker, og hvorlænge?
Hvilke andre Omstændigheder eller Sygdomme kunne muligvis have fremkaldt Sindssygdommen?
VI. a. Har Patienten nogensinde havt Forstandens fulde Brug?
Er han ikke en Idiot?
b. Har han forhen været Sindssyg?
Baar, hvor ofte, og under hvilken Form
Hvor gammel var han ved første Anfald?
Har han været fuldstændig helbredet?
VII Naar viste den nærværende Sindssygdom sig først paa en umisfjendelig Maade?
Var Patienten dengang sjælelig og legemlig rask?
Eller hvor længe antages Sygdommen at have bestaaet under en mindre fremtrædende Form?
Hvorledes have saadanne Forløbere XX sig?
VIII. Med hvilke Symptomer optraadte Sygdommen fra Begyndelsen og i sin videre Udvikling? Hvilke Stadier og Former har den gjennemløbet, og hvilken Typus har den viist?
(XX øskes en XX fuldstændig XX .)
VIIII Ulæselig
|
|
| 4 |
 | Patientprotokol, 2/3 IV. a. Patientens naturlige Karakter og Evner
Fremherskende Tilbøjeligheder og Anlæg?
Religiøsitet
b. Hvordan er Patienten Konstitution?
Var Pubertetsudviklingen normal?
Naar indtraadte Menstruationen først?
Hvordan har den senere forholdt sig?
Naar var den sidst tilstede?
Hvorledes er Svagerskaber, Barselssager m. v. forløbne?
Sygdomme i den voxne Alder
V. Aarsager
Har Patienten f. Gr. Havt
Økonomiske Sorger?
Ulykkelige Familieforhold, og hvilke?
Kærlighedssorger
Eller anden Modgang, og hvilken?
Religiøse Anfægtelser
Eller anden aandelig Overanstrengelse?
Har der fundet Kjønsudsvævelser Sted?
Drikkælrighed eller anden Uorden i Levemaaden
XX Overanstrengelse
XX Læsioner af Hovedet
Eller habituelle Stengestioner til samme?
Er Patienten Epilepsiker, og hvorlænge?
Hvilke andre Omstændigheder eller Sygdomme kunne muligvis have fremkaldt Sindssygdommen?
VI. a. Har Patienten nogensinde havt Forstandens fulde Brug?
Er han ikke en Idiot?
b. Har han forhen været Sindssyg?
Baar, hvor ofte, og under hvilken Form
Hvor gammel var han ved første Anfald?
Har han været fuldstændig helbredet?
VII Naar viste den nærværende Sindssygdom sig først paa en umisfjendelig Maade?
Var Patienten dengang sjælelig og legemlig rask?
Eller hvor længe antages Sygdommen at have bestaaet under en mindre fremtrædende Form?
Hvorledes have saadanne Forløbere XX sig?
VIII. Med hvilke Symptomer optraadte Sygdommen fra Begyndelsen og i sin videre Udvikling? Hvilke Stadier og Former har den gjennemløbet, og hvilken Typus har den viist?
VIIII Ulæselig
|
|
| 5 |
 | Patientprotokol, 3/3 IX. a. Er Patienten for Tiden exalteret, overmodig,:
Eller deprimeret, ængstelig,
Eller flov?
Er han voldsom? Gjør han Fortred?
Vil han skade sig selv?
Iagttager han Sømmeligheden?
Er han urenlig? Eller har han andre Uvaner?
b. Lider Patienten af nogen smitsom Sygdom?
Eller af andre kroniske Onder, der foranledige Ønsket om hans Fjernelse fra Hjemmet?
Hvordan er hans Kræfter og nuværende Befindende overhovedet?
X. a. Hvad Lægebehandling har været anvendt?
b. Hvor har han havt Ophold under sin Sygdom?
Hvad Omgængelse og Tilsyn har han havt?
Hvor befinder han sig for Tiden?
c. Er der ingen smitsom Sygdom paa hans nuværende Opholdssted?
XI Bides i øvrigt noget, som kunde kaste Lys over Tilfældets Natur eller komme til Nytte ved Behandlingen?
Frederikshavn d. 1. Marts 1882
XXXX |
|
| 6 |
 | Patientprotokol, 3/3 IX. a. Er Patienten for Tiden exalteret, overmodig,:
Eller deprimeret, ængstelig,
Eller flov?
Er han voldsom? Gjør han Fortred?
Vil han skade sig selv?
Iagttager han Sømmeligheden?
Er han urenlig? Eller har han andre Uvaner?
b. Lider Patienten af nogen smitsom Sygdom?
Eller af andre kroniske Onder, der foranledige Ønsket om hans Fjernelse fra Hjemmet?
Hvordan er hans Kræfter og nuværende Befindende overhovedet?
X. a. Hvad Lægebehandling har været anvendt?
b. Hvor har han havt Ophold under sin Sygdom?
Hvad Omgængelse og Tilsyn har han havt?
Hvor befinder han sig for Tiden?
c. Er der ingen smitsom Sygdom paa hans nuværende Opholdssted?
XI Bides i øvrigt noget, som kunde kaste Lys over Tilfældets Natur eller komme til Nytte ved Behandlingen?
Frederikshavn d. 7. Juni 1882
XXXX
|
|
|
|